Wie erklärt man, wie sich chronische Schmerzen anfühlen?
- Patienten fühlen sich sozial isoliert.
- Metaphern, um Schmerzen verständlich zu machen.
- Schmerz als externer Feind.
Chronische Schmerzpatienten haben es sehr schwer, ihren Schmerz in Worte zu fassen oder anderen zu erklären, wie sie ihren Schmerz erleben. Oftmals beschreiben sie ihren Schmerz mit Metaphern, so dass er sich besser mit der Erfahrung der sie umgebenden Menschen verbindet. Dennoch fühlen sich viele sozial isoliert, weil die Menschen in ihrer Umgebung nicht verstehen, wie sich Schmerz auf sie auswirkt. Zu diesem Schluss kommen australische Forscher, die Fokusgruppeninterviews mit sechzehn chronischen Schmerzpatienten führten.
Isolation
Viele der chronischen Schmerzpatienten im Alter von 22 bis 74 Jahren fühlen sich sozial isoliert. Es ist ihnen nicht möglich, ihren unsichtbaren Schmerz in Worte zu fassen. Außenstehende können den Schmerz nicht verstehen oder wollen nichts damit zu tun haben. Die Patienten haben damit häufig das Gefühl, allein zu sein. Die Wirkung geht weit über die physische Wirkung hinaus: Die Patienten haben das Gefühl, dass sie dem ständig vorhandenen und überwältigenden Schmerz nicht entkommen können und dass er ihr Leben zerstört. Sie können nicht mehr das tun, was sie früher getan haben, und ihr Bild von der Zukunft ist erschüttert: "Es raubt dir dein Leben". In einigen Fällen führt es sogar zu Selbstmordgedanken.
Positiver Fokus
Einige Patienten weigern sich, das Elend zu akzeptieren und versuchen, die positiven Aspekte ihres Lebens zu betonen. Sie sind glücklich mit ihrer Familie und ihren Freunden oder vergleichen sich mit Menschen, die in einem noch schlechteren Zustand sind, wie ein Freund, der Krebs hat, oder jemand, der sich einer Herzoperation unterziehen muss.
Metaphern
Schmerzpatienten suchen oft Zuflucht in Metaphern, um ihren Schmerz zu beschreiben. Der Schmerz fühlt sich an wie Nadeln in meinem Fuß" oder "es fühlt sich an, als ob mir jemand in den Nacken sticht, immer und immer wieder". Sie versuchen auch, sich mit Schmerzerfahrungen zu verbinden, die andere Menschen durchgemacht haben, wie z.B. "als ob du deinen Zeh triffst" oder "wie Wehenschmerzen in meinem Rücken".
Externalisieren
Viele Patienten beschreiben ihre Schmerzen als etwas oder jemanden, der nicht Teil ihres Körpers ist, aber ihr Leben unglücklich macht. Sie personalisieren ihren Schmerz, als einen Gegner, der überwunden werden muss. Es fühlt sich an, als ob mich etwas Böses entleert" oder "etwas, das in mir brennt".
Wörter oder ganze Sätze
Wissenschaftler kommen zu dem Schluss, dass Patienten ihre Schmerzen häufiger mit Metaphern oder Sätzen beschreiben als mit Adjektiven wie "schwer", "stechend" oder "nagend". Die Schmerzsprache erscheint komplexer als nur einzelne Wörter. Das wirft ein anderes Licht auf Schmerzfragebögen - wie den McGill Pain Fragebogen, der mit einzelnen Wörtern Schmerzen beschreibt. Angesichts der Aussagen der Patienten sind die Forscher der Meinung, dass Schmerzen in einem ganzheitlichen, sozialen Kontext bewertet werden sollten und dass einzelne Adjektive unzureichend sind.
Behandlung
Wissenschaftler sehen auch Möglichkeiten, Metaphern in der chronischen Schmerzbehandlung zu verwenden. Wenn ihre Metaphern darauf hindeuten, dass Patienten dazu neigen, katastrophale Gedanken über ihre Schmerzen zu haben ("es zerstört dein Leben"), kann die (kognitive Verhaltens-)Therapie helfen, diese in konstruktivere Bilder und Gedanken zu verwandeln.
Expert opinion by John Bos, MSc.
Diese explorative qualitative Studie ist zweifellos lesenswert. Der Artikel beschreibt einen Teil der verborgenen, unsichtbaren Wahrnehmungen von Patienten mit chronischen Schmerzen. Die Ergebnisse sind wertvoll für die tägliche Praxis.
Geschichten (oder: Erzählungen) über chronische Schmerzen lassen sich nicht in einzelnen Worten erklären, sondern sind sehr komplexe Sprachkonstruktionen, in denen Erfahrungen meist in Metaphern ausgedrückt werden. Daher haben die Autoren einige kritische Anmerkungen zum Wert von Schmerzfragebögen. Diese sind ihrer Meinung nach zu weit von den komplexen Erfahrungen entfernt. Als Verfasser dieser praktischen Implikation unterstütze ich diese Aussage voll und ganz.
Nach der Beschreibung der Gesundheit durch den Philosophen Georg Gadamer können chronische Schmerzen als "nicht ausschließliche oder getrennte körperliche Verfassung (oder Störung), aber viel mehr als eine Lebensstörung, bei der menschliche Werte ernsthaft beeinträchtigt werden", beschrieben werden. Von einem schmerzhaften Körper vollständig ergriffen zu werden, der das Engagement in einer sozialen Welt extrem einschränkt und die Menschen sogar in Verzweiflung und Isolation treibt, ist ein wichtiger Aspekt der leidenden Welt von Patienten mit chronischen Schmerzen. Dies hat Auswirkungen auf das Gesundheitswesen im Allgemeinen und damit auf die Physiotherapie.
Die Auswirkungen auf die tägliche Praxis in der Physiotherapie sind:
- Aspekte des menschlichen Leidens überwindbar machen und den Patienten das Gefühl des Verstehens geben, ohne zu verurteilen.
- Versuchen Sie, diese Aspekte schrittweise zu einem thematischen Schwerpunkt zu formulieren.
- Versuchen Sie, die Externalisierung des Schmerzes allmählich auf die Internalisierung zu verlagern; dies verstärkt die Kontrolle über die eigenen Gefühle.
- Erzwingen Sie diesen Übergang nicht.
- Den Patienten das Gefühl geben, dass die Auslagerung von Schmerzen nicht "schlecht oder falsch" ist, sondern bei der Akzeptanz hilft.
- Konzentrieren Sie das Gespräch nach und nach auf die Zukunft und nicht auf die Vergangenheit.
- Machen Sie das Bild der Zukunft verhandelbar und nehmen Sie sich Zeit dafür.
- Versuchen Sie insbesondere, positive Aspekte zu identifizieren.
- Erleichtern Sie es, die eigene Lebenssituation zu relativieren.
- Verwenden Sie Metaphern und ergänzen Sie die Metaphern der Patienten.
- Versuchen Sie, Metaphern zu verwenden und verwenden Sie nicht viel sachliche Sprache.
- Verwenden Sie keine Schmerzfragebögen.
- Vermeiden Sie Frustration, indem Sie nicht alle Arten von Fragebögen oder klinimetrischen Instrumenten verwenden, die zu weit von der tiefen Schmerzwahrnehmung der Patienten entfernt sind.
- Chronische Schmerzen können nicht in einzelne Wörter oder in Zahlen eingefangen werden.
> Von: Munday, Disabil Rehabil (2019) (Online Publication vor Print-Veröffentlichung). Alle Rechte vorbehalten: Informa UK Ltd. Hier klicken für die Pubmed-Zusammenfassung. Übersetzung von Lukas Krondorf.
